|
自由民主党 新規入党申込み
|
| お名前 必須項目 |
|
| フリガナ 必須項目 |
|
| 性別 必須項目 |
男性 女性 |
| 生年月日 必須項目 |
明治 大正 昭和 平成 |
| 年 月 日 |
| 職業 必須項目 |
農業・畜産・園芸・林業
水産・漁業・養殖
サービス業
各種製造業・加工業
建築・建具・左官・製畳・瓦・水道電気工事・土木・生コン・
造園・設計・測量・鉱業
鉄道・海運・航空・自動車輸送・自動車整備・配達・梱包
卸・小売・貿易
環境衛生関係
金融・保険
電気・ガス
不動産
報道・出版
公務員・公社公団・団体役職員・議員秘書
国・公・私立学校教職員・幼稚園・保育園・専修各種学校教職員
医療
宗教・文筆業・弁護士・会計士・税理士・行政書士・司法書士・
コンサルタント他自由業
主婦
学生・無職・その他
|
議員
（入党申込者本人が首長・議員の場合） |
なし
国会議員
都道府県会議員
区市会議員
町村会議員
知事
区市長
町村長
|
| 郵便番号 必須項目 |
（半角数字のみで入力して下さい） |
| ご住所 必須項目 |
都道府県 |
|
| 市町村名 |
例）呉市本通4-3-15 |
| 電話番号 必須項目 |
（半角数字のみで入力して下さい） |
| FAX番号 |
（半角数字のみで入力して下さい） |
| メールアドレス 必須項目 |
（半角英数字で入力して下さい） |
| 連絡事項 |
|
